جراحی لاغری به روش لاپاراسکوپی چیست؟ هرآنچه باید در مورد این عمل بدانید
جراحی لاغری لاپاراسکوپی مختص افراد دارای اضافهوزن زیاد است. روش لاپاراسکوپی برای لاغری شامل استفاده از یک دوربین تلسکوپی (لاپاراسکوپ) برای مشاهده معده است که معمولاً از طریق شکافهای شکمی کوچکتر وارد بدن میشوند. جراح لاغری با استفاده از مانیتور و این دوربین داخل شکم را مشاهده و جراحی میکند. از روش لاپاراسکوپی میتوان به عنوان جدیدترین روش جراحی لاغری نام برد.
فهرست عناوین
Toggleچاقی مفرط چیست؟
چاقی مفرط که گاهی چاقی مرضی نامیده میشود بهعنوان اضافهوزن تقریباً ۵/۴۵ کیلوگرم یا صددرصد بیشتر از وزن ایدهآل بدن تعریف میشود. در آمریکا بین ۳ تا ۵ درصد از جمعیت دچار چاقی مرضی هستند. این وضعیت با بروز عوارض کشندهای مانند فشارخون بالا، دیابت و بیماری عروق کرونری که تنها چند مورد از عوارض چاقی هستند، همراه است.
برای درمان چاقی مرضی راهکارهای درمانی متعدد از جمله رژیم غذایی کم کالری، دارو و ورزشدرمانی توصیه شده است. بااینحال، تنها درمان اثبات شده برای مدیریت طولانیمدت چاقی مرضی، انجام جراحی لاغری است.
علل و عامل چاقی مرضی چیست؟
دلیل چاقی شدید بهخوبی مشخص نشده است. عوامل زیادی دخیل هستند. در افراد چاق نقطه تثبیت انرژی ذخیره شده بیش از حد بالا است. نقطه تثبیت به دلیل سوختوساز پایین با سوزاندن انرژی کم، دریافت کالری بیش از حد یا ترکیبی از موارد فوق تغییر میکند. اطلاعات علمی نشان میدهند چاقی میتواند یک ویژگی موروثی باشد.
چاقی مرضی احتمالاً نتیجه ترکیبی از عوامل اثرگذار ژنتیکی، روانی، محیطی، اجتماعی و فرهنگی است که با یکدیگر کنش متقابل دارند و منجر به اختلال در تنظیم اشتها و سوختوساز انرژی میشوند. به نظر نمیرسد که دلیل چاقی شدید صرفاً عدم خودکنترلی بیمار باشد.
گزینههای درمانی چاقی مرضی چه هستند؟
درمان پزشکی
در سال ۱۹۹۱ کنفرانس مؤسسه ملی سلامت به این نتیجه رسید که به جز بعضی از موارد نادر، در طول بلندمدت روشهای غیر جراحی لاغری برای بیماران مبتلا به چاقی شدید اثربخش نیستند. مشخص شد که تقریباً همه شرکتکنندگان برنامههای لاغری با روشهای غیر جراحی ظرف پنج سال کلضضضضضض وزن کاهشیافته خود را مجدداً به دست آوردند. اگرچه برای کاهش وزن نسخهها و داروهای بدون نسخه نیز وجود دارند اما به نظر نمیرسد که درمان دارویی طولانیمدت در مدیریت چاقی مرضی نقشی داشته باشد.
داروهای کاهشدهنده اشتها منجر به کاهش وزن ۵ تا ۱۰ کیلوگرم میشوند. هرچند، پس از قطع دارو افزایش وزن بهسرعت رخ میدهد. برنامههای کاهش وزن حرفهای مختلف که از اصلاح رفتار در کنار رژیمهای غذایی کم کالری و افزایش فعالیت فیزیکی استفاده میکنند کاهش وزن ۱ تا ۲ کیلوگرم در هفته را گزارش دادهاند اما تقریباً پس از پنج سال، تمام وزن کاهشیافته مجدداً باز میگردد.
درمان چاقی با جراحی لاغری
در طول ۴۰ تا ۵۰ سال گذشته انواع جراحی لاغری زیادی ابداع شدهاند. عملهایی که اکثر جراحان آنها را تصدیق میکنند عبارتند از جراحی اسلیو معده (کوچک کردن معده)، جراحی بای پس معده و ساسی بای پس.
جراحی لاغری کوچک کردن معده با روش اسلیو معده، شامل ایجاد یک کیسه کوچک است که مجرای قسمت تحتانی معده را محدود میکند. این مجرا با یک منفذ تقویت میشود تا مانع از اختلال و گشاد شدگی شود. جراحی اسلیو را میتوان ارزانترین عمل لاغری دانست. همچنین برخی از پزشکان جراحی اسلیو را بهترین عمل لاغری بدون بازگشت معرفی میکنند.
عمل جراحی بایپس معده شامل تقسیم معده و ایجاد یک کیسه معده کوچک است. کیسه جدید با طولهای مختلف به روده شما متصل میشود و یک اندام به شکل Y (جراحی بایپس با روش Roux-en-Y) ایجاد میکند.
عملهای ایجادکننده سوء جذب با کاهش جذب کالری روده منجر به کاهش وزن میشوند. این عملهای جراحی شامل کوچک کردن اندازه معده و تغییر مسیر رودها است.
اگرچه هزینه جراحی لاغری یکی از معیارهای مهم است اما به دنبال ارزانترین عمل لاغری نباشید. انتخاب نوع عمل جراحی به نظر جراح لاغری و عادات غذایی بیمار بستگی دارد و در نهایت پزشک لاغری شما تعیین میکند که کدام جراحی لاغری مناسب شماست.
مزایای جراحی لاغری به روش لاپاراسکوپی چیست؟
مزایای جراحی لاپاراسکوپی عبارتند از:
- کاهش درد بعد از عمل
- بستری کوتاه در بیمارستان
- بازگشت سریعتر به کار
- افزایش زیبایی
جراحی لاغری لاپاراسکوپی مناسب چه کسانی است؟
در دستورالعمل زیر توضیح داده میشود که چه بیمارانی باید جراحی لاغری به روش لاپاراسکوپی انجام دهند:
- بیمارانی که وزن آنها ۴۵.۵ کیلوگرم یا صددرصد بالاتر از وزن ایدهآل بدن آنهاست.
- دلیل چاقی مرضی بیماران نباید متابولیک (تجزیه شیمیایی غذا به انرژی) یا غدد درونریز (هورمون) باشد.
- بیماران متقاضی جراحی لاغری باید یک عارضه عینی قابلاندازهگیری (فیزیکی، روانی، اجتماعی، اقتصادی) داشته باشند که کاهش وزن آن را بهبود میبخشد. این موارد عبارتند از فشارخون بالا، دیابت، بیماری قلبی، مشکلات تنفسی یا بیماری ریوی، وقفه تنفسی در خواب (خوروپف) و ورم مفاصل.
- بیمار باید اهمیت روش جراحی پیشنهادی از جمله ریسک و عوارض مربوطه را درک کند.
- بیمار باید حاضر باشد تا سالها تحتنظر متخصص پزشکی قرار گیرد.
- بیمار باید تلاش کرده باشد تا دیگر درمانهای پزشکی کاهش وزن را انجام داده باشد که به موفقیت نرسیدهاند.
- در بعضی از موارد، بیماری که وزن او ۴۵.۵ کیلوگرم یا ۱۰۰ درصد بالاتر از وزن ایدهآل او نیست هم میتواند جراحی لاغری لاپاراسکوپی انجام دهد. این بیمار باید دچار مشکل پزشکی مهمی باشد که جراحی کاهش وزن به درمان آن کمک میکند.
پیشنیازها چه هستند؟
- آزمایش پزشکی کامل تا پزشکتان تعیین کند که آیا جراحی چاقی لاپاراسکوپی برای شما مناسب است یا خیر.
- انجام آزمایش تشخیصی تکمیلی از جمله سنجش مواد مغذی ضروری است.
- ارزیابی روانشناسی یا روانپزشکی برای تعیین توانایی بیمار برای سازگاری با تغییرات پس از عمل ضروری است.
- بسته به شرایط پزشکیتان ممکن است لازم باشد تا با پزشک متخصص از جمله متخصص قلب، ریه یا غدد مشورت کنید.
- مشارکت مستمر در گروههای حمایتی چاقی تشویق میشود.
- پس از بررسی ریسکها و مزایای بالقوه عمل بهوسیله جراح به رضایتنامه کتبی برای انجام عمل نیاز است.
- لازم است تا روز پیش از جراحی رژیم غذایی مایعات را شروع کنید.
- بسته به شرایطتان ممکن است به انتقال خون یا دریافت فراوردههای خونی مانند پلاکت نیاز داشته باشید.
- ممکن است جراحتان از شما بخواهد تا پیش از جراحی، روده بزرگ خود را به طور کامل تخلیه و تمیز کنید.
- توصیه میشود که شب قبل یا صبح روز جراحی دوش بگیرید.
- بعد از نیمهشب قبل از جراحی نباید به جز داروهای توصیه شده پزشک چیزی بخورید و بیاشامید و باید این داروها را در صبح روز جراحی تنها با یک جرعه آب مصرف کنید.
- باید چند روز تا یک هفته پیش از جراحی به طور موقت مصرف داروهایی مانند آسپرین، رقیقکنندههای خون و داروهای ضدالتهاب (داروهای ورم مفاصل) و ویتامین E را قطع کنید.
- دوهفته قبل از جراحی نباید از داروهای رژیمی استفاده کنید.
- سیگار را ترک کنید و تدارکات دریافت کمک در منزل را تهیه کنید.
جراحی چاقی لاپاراسکوپی چگونه انجام میشود؟
در روش جراحی لاپاراسکوپی، جراح لاغری برای واردکردن لولههای جراحی (ابزار لوله مانند باریک) به شکم برشهای کوچک (۴/۱ تا ۲/۱) اینچ ایجاد میکنند که به یک دوربین فیلمبرداری بسیار کوچک متصل شده است از طریق لوله کوچک وارد میشود. تصویر بر روی مانیتور پخش میشود و حالت بزرگنمایی شده معده و سایر اندامهای داخلی را به جراح نشان میدهد. برای استفاده از ابزار تخصصی بهمنظور انجام جراحی ۵ تا ۶ برش کوچک ایجاد میشود.
پس از انبساط شکم با گاز دیاکسیدکربن کل عمل جراحی در داخل شکم انجام میشود. بعد از پایان یافتن عمل گاز خارج میشود.
اگر نتوان عمل را به شیوه لاپاراسکوپی انجام داد چه اتفاقی میافتد؟
در تعداد کمی از بیماران میتوان عمل لاپاراسکوپی انجام داد. بعضی از عوامل مثل سابقه جراحی قبلی شکم که منجر به ایجاد بافت زخم متراکم، ناتوانی در مشاهده اندامها یا خونریزی در حین عمل میشود باعث میشوند تا عمل لاپاراسکوپی به عمل باز تغییر کند.
تصمیم برای انجام عمل باز، تصمیم قضاوتی است که جراح شما پیش یا در حین عمل اتخاذ میکند. وقتی نظر جراحتان این است که تبدیل جراحی لاپاراسکوپی به جراحی باز خطری ندارد، این امر عارضه نیست بلکه در واقع قضاوت جراحی است. تصمیمات مربوط تبدیل عمل جراحی لاپاراسکوپی به عمل باز صرفاً بر اساس امنیت بیمار اتخاذ میشود.
در روز جراحی باید انتظار چه چیزی را داشته باشم؟
- صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه خواهید کرد.
- آمادهسازی پیش از جراحی شامل تغییر لباس و پوشیدن لباس بیمارستان است.
- یک پرستار خبره یک سوزن یا میل جراحی نازک را در رگتان قرار میدهد تا دارو از طریق آن وارد بدن شما شود.
- معمولاً مصرف داروهای قبل از عمل ضروری است.
- شما با متخصص بیهوشی ملاقات خواهید کرد و درباره بیهوشی صحبت میکنید.
- در طول عمل تحت بیهوشی کامل قرار خواهید گرفت که ممکن است چند ساعت به طول انجامد.
- پس از عمل تا زمان بیدارشدن به اتاق ریکاوری فرستاده میشوید سپس به اتاق خودتان در بیمارستان فرستاده میشوید.
- تعداد زیادی از بیماران شب جراحی در بیمارستان میمانند و ممکن است پس از جراحی لازم باشد تا روزهای بیشتری در بیمارستان بستری باشند.
نتایج جراحی چاقی لاپاراسکوپی چیست؟
کاهش وزن
معمولاً عملهای ایجادکننده سوء جذب بعد از یک سال به کاهش میانگین وزن ۷۰ تا ۸۰ درصد منجر میشوند. بهطورکلی، کاهش وزن تا ۱۸ تا ۲۴ ماه پس از جراحی ادامه خواهد داشت. در حدود ۲ تا ۵ سال پس از جراحی مقداری افزایش وزن عادی است.
اثرات جراحی بر شرایط پزشکی مربوطه
گزارش شده است که جراحی کاهش وزن بیماریهایی مانند وقفه تنفسی در خواب، دیابت، فشارخون بالا و کلسترول بالا را بهبود میبخشد. تعداد زیادی از بیماران پس از جراحی بهبود خلقوخو و سایر جنبههای روانی اجتماعی را گزارش دادهاند. ازآنجاییکه عمل لاپاراسکوپی به شیوه مشابهی با روش جراحی باز انجام میشود، به نظر میرسد که نتایج طولانیمدت آن نیز به همان اندازه خوب هستند.
عوارض جراحی لاغری به روش لاپاراسکوپی چیست؟
اگرچه این نوع عمل امن محسوب میشود اما ممکن است عوارضی مانند هر عمل جراحی مهم دیگری رخ دهند.
برای همه عملهای جراحی چاقی لاپاراسکوپی میزان مرگومیر آنی نسبتاً پایینی گزارش شده است (کمتر از دو درصد). از سوی دیگر، ۱۰ درصد یا بیشتر احتمال وقوع عوارضی مانند عفونت زخم، باز شدن زخم، آبسه، نشت خط بخیه، سوراخ شدن روده، انسداد روده، زخمهای حاشیهای، مشکلات ریوی و لخته شدن خون در پاها گزارش شده است. در دوره پس از عمل مشکلات دیگری رخ میدهند که ممکن است مستلزم انجام یک عمل جراحی دیگر باشند. این مشکلات عبارتند از گشاد شدن کیسه، استفراغ مداوم، سوزش معده یا عدم کاهش وزن. آنچه در موارد نادر رخ میدهد این است که شاید به دلیل عوارض جراحی، عمل معکوسسازی انجام شود. میزان عوارض جراحی ثانویه نسبت به عمل جراحی اول بسیار بیشتر هستند.
سنگ کیسه صفرا یکی از عوارض رایج در بیماران چاق است. بروز علائم سنگ کیسه صفرا برای کاهش وزن رایج است. تعداد زیادی از پزشکان یا با داروهای کاهنده سنگ کیسه صفرا (آستیگال یا URSO) بیماران را درمان میکنند یا توصیه میکنند که در طی عمل کیسه صفرا برداشته شود. باید درباره این موضوع با جراح و پزشکتان صحبت کنید.
پس از جراحی بایپس کمبود مواد مغذی مانند ویتامین B12، فولیکاسید و آهن رخ میدهد. مصرف مکمل ویتامین و مواد مغذی میتواند به پیشگیری از این کمبودها کمک کند. یکی دیگر از نتایج بالقوه جراحی بایپس بروز سندروم دامپینگ است. درد شکمی، گرفتگی عضلات، تعریق و اسهال از مشخصههای سندروم دامپینگ پس از خوردن غذاها و نوشیدنیهای بسیار شیرین هستند. پرهیز از مصرف غذاهای شیرین به جلوگیری از این علائم کمک میکند. پس از انجام عملهای ایجادکننده سوء جذب همان کمبودهای مواد مغذی پس از بایپس و همچنین کمبود پروتئین رخ میدهد. پس از عملهای ایجادکننده سوء جذب بسته به میزان مصرف چربی، اسهال یا مدفوع شل رایج است.
بانوانی که پس از انجام هر نوع عمل جراحی باردار میشوند باید تحت نظارت ویژه پزشکان و تیم مراقبت بالینی خود قرار بگیرند. بهطورکلی، میزان عوارض جراحی لاپاراسکوپی برابر یا کمتر از عملهای باز متعارف است. پس از جراحی لاغری، بیماران باید تغییر نگرش بدهند نسبت به خودشان و با اثرات بدن نگاره در حال تغییر خود سازگار شوند.
مانند هر عمل جراحی دیگری خطر بروز عوارض وجود دارد. هرچند خطر بروز این عوارض نسبت به انجام جراحی باز بیشتر نیست.
پس از جراحی باید چه انتظاری داشت؟
معمولاً یک تا سه روز پس از جراحی لاغری به لاپاراسکوپی در بیمارستان بستری خواهید شد. ممکن است لولهای وارد بینی شما شود و تا زمان خروج آن لوله، اجازه خوردن یا نوشیدن هیچ چیزی را ندارید. شما باید شب جراحی از تخت بیرون بیایید و راه بروید. همچنین باید تمرینات تنفسی انجام دهید. در صورت لزوم مسکن دریافت خواهید کرد.
در روز اول و دوم پس از عمل ممکن است از معده شما با اشعه ایکس عکسبرداری شود. پیش از اینکه پزشک به شما اجازه خوردن و نوشیدن بدهد، اشعه ایکس به پزشک نشان میدهد که آیا وضعیت بخیهها خوب است یا خیر. اگر هیچ نشت یا انسدادی مشاهده نشد (موارد معمول) آنگاه شما اجازه دارید هر ساعت یک انس مایعات مصرف کنید. حجم مایعاتی که میتوانید بنوشید بهتدریج افزایش پیدا میکند. بعضی از جراحان به شما اجازه میدهند تا غذای کودک یا غذای پوره شده بخورید. یک تا دوهفته پس از بازگشت به خانه تا زمانی که پزشکتان گفته است باید رژیم غذایی پوره یا مایعات را ادامه دهید.
بیماران تشویق میشوند تا راه بروند و فعالیتهای سبک انجام دهند. پس از عمل ادامه تمرینات تنفسی در منزل اهمیت زیادی دارد. معمولاً دردِ پس از جراحی لاپاراسکوپی خفیف است اگرچه ممکن است بعضی از بیماران به مسکن نیاز داشته باشند. در اولین ویزیت جراح درباره هرگونه تغییر در رژیم غذایی با شما صحبت خواهد کرد.
پس از عمل رعایت دستورات پزشک اهمیت بسیار زیادی دارد. اگرچه تعداد زیادی از افراد با گذشت صرفاً چند روز احساس بهتری پیدا میکنند اما یادتان باشد که بدنتان برای بهبودی به زمان نیاز دارد. احتمالاً در عرض یک تا دوهفته میتواند بیشتر فعالیتهای عادیتان را از سر بگیرید. این فعالیتها شامل دوش گرفتن، رانندگی، بالارفتن از پلهها، کار و ورزش سبک هستند. شما باید دوهفته پس از عمل با پزشک تماس بگیرید و یک نوبت معاینه تعیین کنید.
چه زمانی باید با پزشکتان تماس بگیرید
در صورت بروز هر یک از موارد زیر حتماً با پزشکتان تماس بگیرید:
- تب مداوم بیش از ۱۰۱ فارنهایت (۳۹ درجه سانتیگراد)
- خونریزی
- افزایش درد یا تورم شکم
- تهوع و استفراغ مداوم
- لرز
- سرفه و تنگی نفس مداوم
- مشکل در بلع که ظرف چند هفته از بین نرفته است
- عفونت زخم
- ورم ساق پا یا درد در پا
ارسال در واتساپ ارسال در تلگرام
تبلیغات متنی
خواص میوه ها و گیاهان
مطالب مرتبط
آرشیو ماهیانه
- فروردین ۱۴۰۳
- اسفند ۱۴۰۲
- بهمن ۱۴۰۲
- دی ۱۴۰۲
- آذر ۱۴۰۲
- آبان ۱۴۰۲
- مهر ۱۴۰۲
- شهریور ۱۴۰۲
- مرداد ۱۴۰۲
- تیر ۱۴۰۲
- خرداد ۱۴۰۲
- اردیبهشت ۱۴۰۲
- فروردین ۱۴۰۲
- اسفند ۱۴۰۱
- بهمن ۱۴۰۱
- دی ۱۴۰۱
- آذر ۱۴۰۱
- آبان ۱۴۰۱
- مهر ۱۴۰۱
- شهریور ۱۴۰۱
- مرداد ۱۴۰۱
- تیر ۱۴۰۱
- خرداد ۱۴۰۱
- اردیبهشت ۱۴۰۱
- فروردین ۱۴۰۱
- اسفند ۱۴۰۰
- بهمن ۱۴۰۰
- دی ۱۴۰۰
- آذر ۱۴۰۰
- آبان ۱۴۰۰
- مهر ۱۴۰۰
- شهریور ۱۴۰۰
- مرداد ۱۴۰۰
- تیر ۱۴۰۰
- خرداد ۱۴۰۰
- اردیبهشت ۱۴۰۰
- فروردین ۱۴۰۰
- اسفند ۱۳۹۹
- بهمن ۱۳۹۹
- دی ۱۳۹۹
- آذر ۱۳۹۹
- آبان ۱۳۹۹
- مهر ۱۳۹۹
- شهریور ۱۳۹۹
- مرداد ۱۳۹۹
- تیر ۱۳۹۹
- خرداد ۱۳۹۹
- اردیبهشت ۱۳۹۹
- فروردین ۱۳۹۹
- اسفند ۱۳۹۸
- بهمن ۱۳۹۸
- دی ۱۳۹۸
- آذر ۱۳۹۸
- آبان ۱۳۹۸
- مهر ۱۳۹۸
- شهریور ۱۳۹۸
- مرداد ۱۳۹۸
- تیر ۱۳۹۸
- خرداد ۱۳۹۸
- اردیبهشت ۱۳۹۸
- فروردین ۱۳۹۸
- اسفند ۱۳۹۷
- بهمن ۱۳۹۷
- دی ۱۳۹۷
- آذر ۱۳۹۷
- آبان ۱۳۹۷
- مهر ۱۳۹۷
- شهریور ۱۳۹۷
- مرداد ۱۳۹۷
- تیر ۱۳۹۷
- خرداد ۱۳۹۷
- اردیبهشت ۱۳۹۷
- فروردین ۱۳۹۷
- اسفند ۱۳۹۶
- بهمن ۱۳۹۶
- دی ۱۳۹۶
- آذر ۱۳۹۶
- آبان ۱۳۹۶
- مهر ۱۳۹۶
- شهریور ۱۳۹۶
- مرداد ۱۳۹۶
- تیر ۱۳۹۶
- خرداد ۱۳۹۶
- اردیبهشت ۱۳۹۶
- فروردین ۱۳۹۶
- اسفند ۱۳۹۵
- بهمن ۱۳۹۵
- دی ۱۳۹۵
- آذر ۱۳۹۵
- آبان ۱۳۹۵